日前，一则起诉书让心脏支架再度被推上风口浪尖。一个医药代表给心脏支架的回扣明码标价，靠着2000元/个的回扣，11年间向某家医院销售了4000余套心脏支架。有了这一次的起诉状就不难理解，此前传出心脏支架集采后供应不足的消息到底是真的供不应求，还是因为某些人利益受损导致的“人祸”。
起诉书披露灰产 一个心脏支架回扣2000元
9月23日上午，利辛法院开庭审理了利辛县人民医院心血管三科原主任刘某受贿案。刘某两年多共收取回扣231万余元，其中球囊和心脏支架为主的医疗耗材回扣款高达141万余元。
同日，在12309中国检察网公布的一份起诉书显示，某医疗代理商陈某某自2008年12月至2019年1月，向洛阳某医院支付回扣824.73万元，以涉嫌对单位行贿罪被起诉。起诉书显示，为了推广其代理的心脏支架及配套高值耗材，2010年6月至2013年2月，被告人陈某某按照使用其代理供应的“**”牌心脏支架每个2000元、球囊每个500元的标准，向某医院心内科返医疗回扣款。从2008年12月开始到案发，陈某被查实以回扣方式销售支架共计4254套，球囊3955条。不过，目前，该网站已经找不到这一起诉书。
而北青-北京头条记者通过裁判文书网检索发现，从2013年到2019年12月，医药领域贿赂案件超3000起。案件查处过程中，行贿人、受贿人常以惯例、潜规则等借口为自己的行为进行辩解。
北青-北京头条记者注意到，这些判决书中，很多公诉人均是以“对单位行贿罪”起诉被告。而在诸多判决书中，一些科室负责人不仅自己收回扣，甚至主动“谈回扣”，还实行“雨露均沾”，将回扣在科室内进行再分配。其中，陕西省咸阳市中级人民法院一则刑事判决书中就显示了上述情况。
根据该判决书，作为受贿方的某医院心内科主任牛某称，2008年下半年，该医院支架手术能做到上百例的时候，销售心脏支架的被告人找到其，称要给科室提供“医学支持”，按行规做。而牛某进一步解释称，所谓“医学支持”就是给科室的回扣款，行规就是这个行业的潜规则，回扣款基本上是支架价格的10%。按照当时的约定，国产某品牌支架的回扣款为1500元，进口某品牌为2000元。而科室主任负责谈回扣，科室的副主任和副主任医师具体操作。截至案发，该科室收到心脏支架的回扣款超70万元，其中负责实操的副主任医师反而受贿最多。
而查阅判决书，心脏支架等医疗器械代理或销售给医院的回扣比率惊人的一致，有的是10%或20%，有的则是一口价2000元/条。除此之外，为了让病人做心脏支架时选用自己企业的产品，企业医药代表除了给回扣外，还请医院相关人员外出“考察、学习”。
当回扣成“行规” 多部门联手治理医疗腐败
北青-北京头条记者了解到，此前，一些医院科室甚至已经到了无回扣则不使用某些高耗医疗器械。“回扣成了医药企业进入医院的敲门砖。只要有一家送了，其余的就必须跟上。”一些业内人士称。而医药企业更是已经将行贿的钱计入药品、医疗器械的销售成本，以广告费、差旅费、办公费用等将账目做平。而最终，这些“成本”都需要患者来买单。
某医院相关负责人曾透露，医务人员收受回扣和财物一旦成为潜规则与行业风气，就会丧失医德，甚至违纪违法，最终抬高医疗费用，加重患者和医保基金的负担，加剧医患矛盾。
而有关部门并没有对这一灰产听之任之。药品和医疗器械集采，就是斩断灰产的方式之一。让药品和医疗器械进行带量集中采购，改变了以往药品和耗材的“生杀大权”全由医院工作人员掌控的情况，同时压缩中间环节，降低企业销售成本，让出厂价更贴近终端价，让百姓真正得到实惠。
而针对药品、医疗器械的回扣风，中纪委国家监委也频频发文，以案说法。据北青-北京头条记者不完全统计，2020年以来，中纪委国家监委网站已经8次发布消息，要求彻查医疗腐败。
今年4月27日，国家卫健委医政医管局最新发布了一则《关于印发2021年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》（以下简称《通知》）。《通知》显示，国家卫健委、工业和信息化部、公安部、财政部、商务部、国家税务总局、国家市场监管局、国家医保局、国家中医药局九部门联合印发了《2021年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，对新一轮医药购销领域不正之风整治的重点进行了明确。
国家医保局此前印发《关于建立医药价格和招采信用评价制度的指导意见》，要求各地于2020年底前建立并实施信用评价制度，涉及医药商业贿赂等7种失信行为的医药企业将被纳入失信“黑名单”。
在2020版医药价格和招采失信事项目录清单中，“医药购销中，给予各级各类医疗机构、集中采购机构及其工作人员回扣或其他不正当利益”位列主要失信情节首位。
今年9月28日，国家医保局发布消息，通报价格招采信用评价“严重”和“特别严重”失信评定结果（2021年第1期）。北青-北京头条记者注意到，被通报的五家企业中，有三家是因卷入医药贿赂案而上了“黑名单”。
文/北京青年报记者 张鑫
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发表于 2021-10-8 10:47
