本帖最后由 易宝 于 2020-7-4 10:56 编辑
19岁女孩肖肖（化名）肤白貌美，一双大长腿又直又细，超模般的身材让不少女孩羡慕不已。
但最近，她的大长腿常常疲惫无力，走路像踩在棉花上一样轻飘飘，最后甚至抬都抬不起来，失去行走能力。
一个深夜，男朋友把肖肖送到了浙江杭州市中医院急诊。此时她双腿疲软、无法行走，连尿都解不出。这对年轻情侣不得不向医生坦白一个坏习惯：她长期吸食一种叫“笑气”的气体……
年轻女孩早早步入社会 烦闷就吸笑气麻痹自我
其实早在急诊两天前，肖肖和男朋友就已经来过市中医院就诊，当时接诊的是神经内科副主任方芳主任医师。
方芳对两个年轻人印象深刻，“一般到我这边看病的都是中老年人，年轻人很少见的。”而且肖肖个子高、皮肤白，穿超短裤，露出纤细的大长腿，很是吸睛。
男友告诉医生，她最近总抱怨腿麻麻的、没力气，走起路来摇晃不稳，已经持续了两个多月。体格检查结果显示，她其中一条腿的肌力为4级，稍低于正常的5级；膝跳反射明显减弱。
方芳开始仔细询问、分析：脑血管疾病？这么年轻，概率不大；病毒侵犯神经？近期没有患过感冒等疾病；癔症造成躯体障碍？虽然偶尔心情不佳，但整体情绪稳定，睡眠也不错……
一一排除后，她想起来十几年前当急诊医生时，常常接诊吸食毒品后导致下肢无力的患者，于是小心翼翼试探，“平常有没有什么不良的生活习惯？我是医生，你们要信任我，不要有所隐瞒。”
问题抛出后，这对年轻情侣沉默了几分钟。过了一会，小伙子望向肖肖说，“你不是吸笑气的吗？”看来，这个神秘气体就是症结所在。
肖肖年纪不大，但早早离开校园、步入社会。在朋友推荐下，她开始吸食笑气，心情不好就会找朋友买来吸一吸，频率大概是每周一次。
她说，朋友告诉她笑气不是毒品，不会成瘾，所以她没有考虑那么多，权当是一种情绪的“安眠药”，用来排解苦闷的情绪。
病情进展迅速，双腿无法行走 长期超剂量吸食可能造成瘫痪
方芳告诉钱报记者，笑气化学名是一氧化二氮，是一种无色有甜味的气体，也是一种常用的医用吸入麻醉剂。因为吸入后会让人产生欣快、愉悦感，且便宜易获得，受到一些娱乐场合的青睐，也常被作为一种娱乐性物质而滥用。
她进一步解释，维生素B12是人体不可或缺的微量元素，参与神经髓鞘合成，正常人每天从食物中即可获取充足的剂量，“但长期吸食笑气会干扰维生素B12的代谢，影响它的活性，从而导致体内维生素B12缺乏，从而损害神经。”
方芳说，文献和新闻报道中经常能看到吸食笑气导致神经受损、下肢瘫痪的悲剧，所以她极力劝女孩尽快住院治疗。但考虑到费用等问题，肖肖一口回绝了医生的建议，坚持不治疗就回家了。
没想到，仅仅隔了一天，肖肖的病情就急转直下，双腿完全失去力气，无法行走，只好再次来到市中医院，随后转入神经内科。
经医生检查，发现她颈髓磁共振横断面上呈倒“V”的病灶，血液里同型半胱氨酸也升高了，最终诊断为因吸食笑气导致的“脊髓亚急性联合变性”。
神经内科佟丽妍副主任医师介绍，“亚急性联合变性”最主要损伤的是脊髓的后索和侧索，因为后索主要是传导我们人体的深感觉，所以损害后主要表现就是一种深感觉的障碍，如走路有踩棉花感，晚上就不敢走路，闭上眼睛不能站立，有些累及到周围神经，会出现四肢远端的麻木感、刺痛感、烧灼感等异样的感觉，像戴了手套、袜套一样，再严重会引起来大小便困难，男性有阳痿，甚至有些病人会出现情绪不稳定，注意力下降，认知障碍。
诊断明确后，神经内科治疗组让肖肖停止吸笑气，并用了甲钴胺、叶酸、维生素B1等药物治疗，现在病情得到了控制，麻木感也已经开始有改善。
笑气在临床上使用广泛 调查显示8%大学生了解购买途径
躺在牙椅上吸上“甜甜的气体”后，小朋友不知不觉放松下来，口腔科医生“趁机”帮他拔掉了蛀牙……这是口腔科越来越常见的情景，“甜甜的气体”正是笑气和氧气的混合物。
浙江省口腔医院麻醉科主任郑周鹏告诉钱报记者，作为一种常用的医用吸入麻醉剂，笑气在临床上使用很广泛，尤其是口腔科、儿科、妇产科及外科领域。一般情况下，临床使用浓度为30%～50%，麻醉科医师会根据患者情况，治疗方式等不同情况来调整剂量。 “只要在医生的专业操作下使用，一般不会对人体造成损害。” 郑周鹏说，“但如果长期、高剂量吸食，那累积下来就可能对神经造成损伤，致残的情况都时有发生；同时还会有引起贫血、皮肤色素沉着和精神疾病等危害。高浓度吸食甚至会引起严重缺氧而有致死危险。”
他说，笑气不仅用于医疗领域，食品行业和工业领域也都有它的身影，比如作为奶油的发泡剂、赛车加速器的助燃剂等，因此有多种渠道可以获取，这也造成了监管困难。
浙江中医药大学公共卫生学院的学生曾在3028名在杭大学生中做过调查，数据显示64.7%的大学生知道笑气；8.49%了解笑气的购买途径；2.58%尝试获取笑气。
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发表于 2020-7-4 10:37
