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医保卡给家人或借人用后会有多少影响看看这个就知道了?

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知县

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发表于 2019-12-16 17:08 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式 | 来自江苏
Q:医保卡给家人买药,会影响我买保险吗?

有的人觉得医保卡里钱放着没用不如拿去给家人买药,这样会影响我买保险吗?
A:会有影响。主要的原因是——理赔时会审核被保人的医疗记录,很多理赔纠纷往往出现在这里。
医保卡外借会影响理赔
保险公司在收到客户报案后,会有核赔的人员进行审核,在审核的过程中,会根据医保医疗记录来作为理赔的参考。
举个例子,如果小王同学投保了一份医疗险,半年后由于肾炎住院,1个月后出院进行报销。保险公司根据医保记录发现,小王同学过去两年内一直购买治疗肾炎的药物,不排除小王在投保时故意隐瞒了肾炎相关疾病通过了健康告知环节,有“骗保”嫌疑。
就算小王一再声称医保卡外借,拿不出证据是很难有说服力的。所以小王想顺利获得商业医疗险的报销,还是存在困难的。
医保卡外借存在道德风险
有些人恶意钻监管漏洞,医保卡外借他人使用,但这种行为在我国《社会保险法》上有明确的说明,有“骗保”嫌疑。

既然投保人外借医保卡,可以骗取社保报销,那么他的行为会被认为不守诚信,一般保险公司会推断,投保人是否也会骗取商业保险金呢?

所以,医保卡外借最大的风险——虽然自己没有得病,但是产生的医疗记录都会记在自己医保名下,这将会对理赔产生一定的影响。同时也给自己带来无谓的道德风险,想想都后怕呢……

已经外借了,我要怎么办?

1、医保卡外借,定义某些状态

较为高发的是医保卡外借体检,被查出患有乙肝。

不过庆幸的是,可以尝试提交自己过往两年的体检报告,并且告知医保卡外借的情况,有望“自证清白”,保险公司会视情况核保。在成功通过保险公司核保后,能顺利承保。

2、医保卡外借,诊断慢性病

如果医保卡外借导致了高血压、糖尿病等慢性疾病治疗记录或者买药记录,就算提交体检报告,可能核保结果也非常不理想。为什么会这样?

因为高血压和糖尿病都是可通过药物暂时控制的,投保时保险公司没办法通过一份或者几份体检证明你指标正常,所以想获得好的核保结论自然是不容易的。

所以,小伙伴们,请避免医保卡外借行为,珍惜自己的记录,以免给自己造成不当的后果。


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发表于 2019-12-16 20:44 来自手机 | 显示全部楼层 | 来自浙江
所有保险都一样,,天下乌鸦一般黑。。买的时候简简单单,,报的时候需各种材料,审查,等待。。。好多借口,最终没有下文。。
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发表于 2019-12-16 20:47 来自手机 | 显示全部楼层 | 来自内蒙古
车险以外的保险要慎重考虑!
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发表于 2019-12-16 17:56 来自手机 | 显示全部楼层 | 来自河北
这个是不是就叫买保险时笑脸相迎,理赔时难于上青天,
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 楼主| 发表于 2019-12-16 23:49 来自手机 | 显示全部楼层 | 来自江苏
碧海晴空 发表于 2019-12-16 20:44
所有保险都一样,,天下乌鸦一般黑。。买的时候简简单单,,报的时候需各种材料,审查,等待。。。好多借口 ...

可是不买吧跟没有保障的,你说呢?哎人心难琢磨
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 楼主| 发表于 2019-12-16 23:50 来自手机 | 显示全部楼层 | 来自江苏
小h 发表于 2019-12-16 17:56
这个是不是就叫买保险时笑脸相迎,理赔时难于上青天,

也不一定吧,最好提前咨询一下比较好
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 楼主| 发表于 2019-12-16 23:50 来自手机 | 显示全部楼层 | 来自江苏
虾壳岛 发表于 2019-12-16 20:47
车险以外的保险要慎重考虑!

其实都差不多了,就看你买的对与错
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